Saltillo, Coah.- A 2 años del impacto en todos los sectores tras la pandemia de la influenza AH1N1, la reactivación de la alerta hace una semana en Coahuila, periodo en el que se han detectado cinco casos, es apenas perceptible en comparación de aquellos días, con medidas que reflejan cierto grado de relajación de las distintas instancias.

Marco Antonio Marco Antonio Ruiz Pradis, director de Prevención y Promoción a la Salud en el Estado; Marisa Ramírez de Berrueto, directora de Escuela y Salud de la Secretaría de Educación; así como Beatriz Padilla, encargada de Protección Civil y Prevención de la Universidad Autónoma de Coahuila (UAdeC), se reunieron para tratar este tema en Mesa Central.
También se invitó a las autoridades de la Delegación del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), organismo que brinda atención a más de 80% de la población, pero descartaron participar en esta mesa de discusión, argumentando el celo por parte de la Secretaría de Salud al respecto.

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Mientras tanto, la Secretaría de Salud a nivel nacional prevé que en febrero y marzo se acumulen entre 400 y 900 casos confirmados por semana; sin considerar alarma, en Coahuila los casos se siguen replicando, principalmente en esta ciudad capital.

¿CUÁL ES LA SITUACIÓN ACTUAL RESPECTO A LA REACTIVACIÓN DE LA ALERTA POR PRESENCIA DEL VIRUS AH1N1?

Marco Antonio Ruiz Pradis: “Desde que se inició la jornada invernal 2011-2012, se empezó a trabajar en las recomendaciones para prevenir y disminuir el riesgo de enfermar durante esta temporada, sobre todo de infecciones respiratorias agudas y algunos accidentes relacionados con el frío, como son intoxicaciones con monóxido de carbono o quemaduras. Entre ellos va la vigilancia epidemiológica de la influenza.

A finales de octubre se inició la vacunación contra la influenza en forma trivalente. Es una vacuna que contiene las tres cepas del virus de la influenza, como es la AH1N1, la AH3N2 y la tipo B o estacional (…) La vigilancia epidemiológica se hace con la búsqueda de estos padecimientos, porque el incremento de los mismos, tiende a presentarse en esta temporada. En la medida que en el país se fueron notificando casos de influenza AH1N1, esto se va intensificando.

“Resultado de ello, la semana pasada se realiza la confirmación de un caso que se da a conocer el viernes por la tarde (20 de enero) y esto detona actividades ya establecidas en el protocolo, mediante una guía para saber lo que se hace en estos casos. Se convocó de forma extraordinaria al Comité de Vigilancia Epidemiológica al día siguiente. Se acordó tener reuniones semanales para darle seguimiento a la situación, y cada semana se dará la notificación de casos que se vayan presentando.

“Durante esta semana se presentaron cuatro casos más de influenza AH1N1 reportados y confirmados por el Laboratorio Estatal de Salud Pública. Así, los cinco casos son personas residentes en Saltillo. Principalmente se encuentran entre los 25 y 44 años de edad, rango al que corresponden dos casos, dos más entre los 15 y los 24 años; y uno entre los 45 y 64 años de edad. Son casos en personas en edad productiva que no estuvieron sujetos a la vacunación como grupos de riesgo”.

¿CUÁNTOS POSIBLES CASOS SE HAN VISTO?

Marco Antonio Ruiz Pradis: “Durante este periodo, el Laboratorio Estatal ha recibido 12 muestras de paciente que se detectaron con sintomatología respiratoria. De ellas, cinco resultaron positivas y siete con resultado negativo, lo que quiere decir que se está descartando que sea una influenza AH1N1 (…) Con la detección de los casos sabemos que los médicos lo están buscando, están pensando en influenza.

“Cuando el paciente termina su tratamiento con los antivirales, que es por 5 días, y que los pacientes continúan sin síntomas, se dan de alta de inmediato. Los grupos de riesgo son los niños mayores de 6 meses de edad hasta los 5 años y los adultos mayores de 60 años. Además aquellos sectores que tengan enfermedades crónico degenerativas, como la diabetes, hipertensión, enfermedades pulmonares crónicas como asma bronquial, o aquellos que tienen comprometido su sistema inmunológico, como aquellos con VIH Sida, o aquellos expuestos a tratamientos que disminuyan sus defensas.

“Se reactivan las medidas preventivas, las medidas en las escuelas con la finalidad de disminuir los riesgos de la transmisión de la enfermedad. No es una situación como la del 2009, ahora ya conocemos el virus, ya se conoce su comportamiento, su sintomatología, a quién ataca con mayor frecuencia, y por otro lado contamos con una infraestructura que nos permite responder ante los casos.

“Tenemos un laboratorio que nos da resultados confirmatorios en 24 horas, contamos con la vacuna, los medicamentos antivirales para dar tratamiento a aquellos casos que se detectan, y la concientización a la población sobre qué hacer en estos casos”.

DA LA IMPRESIÓN DE QUE ENTRAMOS EN UNA ETAPA DE RELAJACIÓN CON RESPECTO DE LA CONTINGENCIA EN 2009, ¿QUÉ NOS DEJÓ ESA EXPERIENCIA, APRENDIMOS O NO?

Marisa Ramírez de Berrueto: “Claro que aprendimos. Aprendimos que tenemos que reforzar los hábitos de higiene, también estar en contacto con los padres de familia, ocuparnos mutuamente para de esta manera poder salir adelante”.

HAY MUCHAS ESCUELAS QUE NO CONTABAN CON FILTROS INCLUSO HOY, UNA SEMANA MÁS TARDE DESDE QUE SE ANUNCIÓ LA ALERTA EN COAHUILA, ¿POR QUÉ?

Marisa Ramírez de Berrueto: “Estamos en proceso de estar bajando esa información en las escuelas, pero en realidad los maestros conocen ya esas medidas, así que sólo es necesario que nosotros les indiquemos para que ellos retomen las medidas que ya se habían llevado a cabo el 2009, las medidas de higiene tanto personales como en la escuela y sus casas.

“El primer filtro debe ser en el hogar, y que los padres de familia, si ven que su hijo está enfermo, no llevarlo a la escuela. El segundo es en la entrada de la escuela, donde si los maestros notan que tiene más de 38 grados de temperatura, pues regresarlo con sus padres para que lo lleven a la atención médica. Lo mismo si un menor durante las horas de clase se sintiera mal, la maestra está preparada para tomar la medida”.

¿TIENE ALGUNA IDEA DE CUÁNTOS MENORES QUE AL PRESENTAR CUADROS DE GRIPE HAN SIDO REGRESADOS A SUS CASAS DIARIAMENTE?

Marisa Ramírez de Berrueto: “No tenemos el dato porque no se ha dado esta situación. Los está regresando, pero no precisamente por tener los 38 grados, sino porque el año 2009 fue una cuestión más estricta; en ese tiempo, con dos síntomas era suficiente para pedir a los padres que los llevaran para su atención. Ahora la principal medida son 38 grados en adelante”.

¿CUÁL ES EL COMPORTAMIENTO DE LAS ESCUELAS DE EDUCACIÓN SUPERIOR?

Beatriz Padilla: “En el caso de la UAdeC ya se inició la entrega de galones de gel. En la Unidad Saltillo ya se entregaron alrededor de 150 galones para reactivar justamente estos filtros. En los lugares que reciben mucha afluencia de público, como es la Infoteca, ya están tomando las medidas que se habían dispuesto, como la limpieza de los teclados, las superficies, de perillas, lugares donde la gente toca. Se les hace mucho hincapié en el retiro de basura constantemente. Se está trabajando en este sentido”.

¿POR QUÉ TENEMOS QUE VOLVER A VIVIRLO ASÍ PARA REACTIVAR FILTROS? LOS ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD TUVIERON LA CULTURA DURANTE 2009, ¿Y AHORA?

Beatriz Padilla: “Esto es una cuestión cultural. No es de que nos relajemos o que nos activemos, las medidas de higiene tienen que ser permanentes. Pienso que es algo que tenemos que fomentar en todos los niveles, pero empezando por el hogar. Simplemente en el hogar al niño desde que es pequeño ‘lávate las manos antes de comer y después de ir al baño, -si vas a estornudar, toma un pañuelo, no le tosas al de enfrente’, todo empieza por eso.

“Otra cosa que también debemos de fomentar es la salud integral, una persona que está bien nutrida, cuyo sistema inmunológico está funcionando bien, es una persona que va a resistir mucho mejor ante cualquier enfermedad”.

¿EN EDUCACIÓN BÁSICA, DE CADA 10, CUÁNTOS TENDRÁN LA CULTURA DEL LAVADO DE MANOS?

Marisa Ramírez de Berrueto: “Hemos estado realizando campañas en las escuelas, promoviendo los hábitos de higiene. Incluso se da seguido que los saquen a lavarse las manos; sí está un poco relajado, a lo mejor la mitad de los 10 no lo hace”.

Beatriz Padilla: “No tendría el dato. Ese tipo de cosas a cualquier edad se les da la información, pero es el tipo de hábitos que debemos impulsar desde las pequeñas edades”.

A RAÍZ DE LA CONTINGENCIA DE 2009, ¿SE DIERON CAMBIOS IMPORTANTES EN MATERIA DE SALUD PÚBLICA?

Marco Antonio Ruiz Pradis: “Sí, sobre todo porque se reformaron aspectos muy básicos de higiene como el lavado de manos. Ha impactado en la prevención de enfermedades infecciosas como las diarreicas que han disminuido en sus complicaciones, se han reducido las complicaciones infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años. Las salas de los hospitales cada vez tienen menos niños internados por esta causa.

“Por otro lado, se ha mejorado la calidad en la atención, porque esto se integró a la capacitación del personal de salud. Cuando tuvimos la pandemia de 2009, se dotó de información científica tanto a la población general como a la comunidad médica. Se hizo también un decreto por el Presidente de la República para fortalecer a las unidades hospitalarias. Se equiparon con áreas de terapia intensiva, con ventiladores, con medicamentos, con la vacuna.

“Cuando no percibimos un riesgo cercano, regularmente relajamos nuestras medidas preventivas. Luego de la pandemia en el 2009, se llegó a controlar y en el 2010 disminuyó en forma muy importante, así como en 2011. De haber tenido 411 en Coahuila el año pasado, sólo se presentó uno en 2011. Se vuelve a disminuir la percepción de ese riesgo, que se relajan las medidas, de ahí que cuando se vuelve a anunciar un riesgo se retoman las medidas. Lo vimos ahora, antes del viernes pasado que se anunció la alerta de influenza en el estado, teníamos aplicadas 90 mil dosis de vacunas, pero en el momento en que se anuncia un caso, en una semana se aplica 35% de lo que se había aplicado, llegando a 122 mil dosis”.

¿CUÁNTOS CASOS DE TODOS LOS TIPOS DE INFLUENZA SE PRESENTAN CADA AÑO EN COAHUILA?

Marco Antonio Ruiz Pradis: “En los últimos 4 años, estamos viendo de 154 casos en promedio. De todos casos, pero principalmente de H1N1, H3N2 hubo muy pocos casos cuando se presentó porque los virus van modificando sus estructuras a cierto tipo de manejo, mutaciones. Así, cada año hay que modificar la vacuna”.

¿CON CUÁNTAS VACUNAS CUENTA ACTUALMENTE EL ESTADO?

Marco Antonio Ruiz Pradis: “Tenemos una meta por aplicar 174 mil dosis, ya llevamos aplicadas 122 mil por parte de la Secretaría de Salud. Estamos hablando de otras 52 mil dosis más por aplicar. Estas vacunas están dirigidas a la población en riesgo, pero si esto requiere que la vacuna se siga aplicando, tenemos apoyo para adquirir más vacunas”.

¿QUÉ MEDIDAS IMPORTANTES SE TOMARON EN LA UAdeC PARA EVITAR LA PROPAGACIÓN DEL VIRUS?

Beatriz Padilla: “Básicamente retomamos la instalación de filtros sanitarios, y estar los maestros al pendiente de lo que se presente. En 2009 se elaboró un protocolo para estos casos. Sería bueno homologarlo con otras instancias, unificar los criterios, sobre todo en casos como las escuelas, donde tenemos el contacto con grandes concentraciones de jóvenes”.

HAY ESCUELAS RURALES, EN ZONAS MARGINALES, EN CASAS IMPROVISADAS, ¿CÓMO SUPERVISAN LA PUESTA EN PRÁCTICA DE ESTOS PROTOCOLOS EN MATERIA DE HIGIENE, POR EJEMPLO, EN ESTE TIPO DE ESCUELAS?

Marisa Ramírez de Berrueto: “Todos los maestros cuentan con el manual sobre lo que deben de hacer. Para llevar a cabo estas medidas, están en acuerdo con los padres de familia para tener roles de cómo llevar a cabo la limpieza independientemente de la contingencia, de forma permanente”.

¿QUÉ TIPO DE ESCUELAS SON MÁS VULNERABLES ANTE ESTA CONTINGENCIA?

Marco Antonio Ruiz Pradis: “Aquellas en las que hay una mayor concentración de alumnado; en las ciudades, por ejemplo, en las zonas centro y las periurbanas de la ciudad, es donde puede haber un mayor riesgo, además porque pasan entre cinco y seis horas en un salón, en un espacio donde el distanciamiento entre uno y otro puede ser muy cercano. Una de las recomendaciones básicas es que si los menores tienen síntomas como fiebre de mayor a los 38 grados centígrados, no los envíen a clase, porque además de que no se está cuidando al propio paciente, se corre el riesgo de que vaya a contagiar a los alumnos”.

¿EN LA UNIVERSIDAD HAY ALGUNA ESTRATEGIA PARA DIFUNDIR LA INFORMACIÓN EN ESTE SENTIDO CON LOS ESTUDIANTES, O SOLAMENTE SON LOS FILTROS?

Beatriz Padilla: “Lo que hacemos es exhortar a la consciencia de la población. En el caso de los niños pequeños, es recomendable que los padres no tomen a la escuela como la guardería de que aunque el niño esté enfermo lo voy a llevar, y en caso de los mayores, es preferible mandar un aviso, un justificante, irme a atender, que estar contagiando. “Parte de la cultura en México es que pensamos que el faltar se ve mal, voy a ser criticado, pero en este caso todos tenemos que ser más conscientes y flexibles a que si una persona está enferma, es preferible que no venga. Tampoco es cuestión de buscar el pretexto, sino con toda la seriedad, si sospecho que tengo tal enfermedad, mejor aviso y me atiendo.

“En el caso de la Universidad tenemos consultorios en la Facultad de Medicina, en el Hospital Universitario, en la unidad Camporredondo, donde está un médico, enfermera, odontólogo, psicólogo, que puede apoyarnos en este tipo de cosas. Otra de las acciones que vamos a retomar es la cloración de los aljibes, la cloración de los pozos, y otro tipo de estrategias”.

ESTE PADECIMIENTO SE PUEDE CONFUNDIR CON UNA GRIPE, ¿CUÁLES SON LOS ELEMENTOS PARA DARSE CUENTA DE QUE PUEDE ENCONTRARSE EN UNA SITUACIÓN DE RIESGO?

Marco Antonio Ruiz Pradis: “Este tipo de enfermedades de origen viral a veces es difícil distinguirlas desde el punto de vista de los síntomas, pero sí hay algunos muy específicos que nos podrían dar la pauta. En el caso de la influenza, por ejemplo, es la fiebre de difícil control, si a esto va aunado dolor de cabeza, escurrimiento nasal, tos, dolor de garganta, malestar general que genera postración, cuerpo cortado intenso. Si en 48 horas no se ha controlado esta sintomatología, podemos estar hablando de influenza, de ahí la importancia de que el personal de salud lo identifique en forma oportuna.

“Nosotros registramos un promedio de 17 mil casos de enfermedades respiratorias, que corresponde a 5.4% de incremento desde que se estamos notificando, que es un incremento esperado por los cambios de temperatura”.

¿HAY SUFICIENTES VACUNAS?

Marco Antonio Ruiz Pradis: “Hay suficientes vacunas. Precisamente es una de las funciones del comité, el estar revisando la capacidad de respuesta, y sobre todo el abasto de insumos. Por otro lado, tenemos la capacidad del Laboratorio Estatal de Salud Pública, que cuenta con la tecnología de biología molecular para estar revisando estos estudios de influenza AH1N1, cuando anteriormente no se contaba, las muestras tenían que ser enviadas a México, y a veces las tenían que enviar a Atlanta o a laboratorios filiales para realizar este tipo de estudios que ahora los podemos hacer en el estado de Coahuila.

Estas vacunas son recomendables para toda la población excepto para aquellos que tienen algún tipo de alergia al huevo, ya que estas vacunas son elaboradas en embriones de pollo o de pato. Hay que aplicársela cada año, debido a la mutación del virus”.