Ciudad de México.- Hoy 4 de febrero, Día Mundial contra el Cáncer, se sabe que, de cada mil mujeres embarazadas, existe un caso con cáncer, de acuerdo con el estudio “Cáncer y embarazo, experiencia del Instituto Nacional de Perinatología” del 2018. De acuerdo con la Fundación Padma, se calcula que en México se presentan entre 2 y 3 mil casos de mujeres embarazadas y con algún tipo de cáncer al año.

La muerte materna en este grupo de pacientes es indirecta y secundaria a las complicaciones relacionadas con la administración de la quimioterapia, y en el grupo de estudio del Instituto de Perinatología el porcentaje de fallecimientos fue de 6 por ciento.

En entrevista para EL DEBATE, una ginecóloga oncóloga y una activista en pro de ayudar a las mujeres con cáncer embarazadas dan cuenta de que la prevención es lo más importante y de que no está todo perdido para las mujeres que enfrentan este gran reto de vida.

La Dra. Patricia Alanís López, ginecóloga oncóloga, médico de base en el Servicio de Oncología Quirúrgica del Hospital de Gineco-Obstetricia número 3 de Centro Médico de la Raza del IMSS y académica de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina, señaló que en este tipo de casos el 50 por ciento de los cánceres se diagnostican durante el embarazo y el otro 50 por ciento después del nacimiento.

Es entonces que el concepto de cáncer asociado a embarazo son aquellos tumores malignos que se presentan durante el embarazo o hasta 12 meses posterior al nacimiento, explicó. La edad reproductiva de las mujeres se encuentra entre los 20 y 39 años de edad, y de los cánceres en la mujer que se reportan en México, el 13 por ciento de mujeres embarazadas con cáncer corresponden a estas edades, mencionó la Dra. Alanís. Los cánceres que predominan son el de mama, ovario, cérvix, vejiga, estómago y linfoma no Hodgkin (LNH).

Embarazo, cáncer y pobreza 

Valeria Benavides, CEO y fundadora de  la Fundación Padma (fundacionpadma.org), la cual apoya a las mujeres embarazadas que se enfrentan a cualquier tipo de cáncer en el país, para recibir un apoyo integral durante su proceso de tratamiento, explicó a EL DEBATE que actualmente tienen una alianza con la clínica Creher (Clínica de Referencia de Enfermedades Hemato-Oncológicas durante el Embarazo), dentro del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca en el Estado de México.

Dice que hoy cuentan con un protocolo de atención médica para atender a mujeres en esta situación a nivel nacional y que es la única dedicada a otorgar este servicio en el país.

Esta clínica Padma ha tratado hasta ahora a más de 85 pacientes de escasos recursos, provenientes de toda la República y con cualquier tipo de cáncer.

“Los cánceres más comunes en la mujer son el cáncer de mama, cáncer cervicouterino, de ovario; pero también hemos atendido otros tipos de cáncer, como tiroides, melanomas, muchos tipos de cáncer en la sangre, leucemia y linfomas, que son más comunes en mujeres jóvenes; pero sí, de cualquier tipo de cáncer”, expuso.

Respecto a por qué en la Fundación Padma es muy común que las pacientes sean mujeres muy jóvenes, su fundadora, Valeria Benavides, respondió que tiene que ver con que son jóvenes de escasos recursos y también porque México es el número 1 en el índice de embarazo infantil-adolescente, situación que ocurre con mayor frecuencia en zonas marginadas.

Padma estima que el costo promedio por caso que apoyan es de 253 mil pesos con un tratamiento básico de quimioterapia y, en algunos casos, hay medicamentos que tienen un costo de 143 mil pesos o hasta  un millón de pesos. Recursos obtenidos por medio de donativos de la ciudadanía, así como empresas.

Primer trimestre de embarazo, mayor riesgo de cáncer

Un factor importante en la atención del cáncer se refiere a en qué parte del cuerpo esté ubicado. Al ser especialista en ginecología y oncológica, la Dra. Alanís mencionó que en este campo predominan los cánceres de mama, cervicouterino y de ovario, principalmente por las edades de presentación.

Por ejemplo, una mujer con diagnóstico de cáncer de mama en la etapa temprana (1 y 2) y cuyo tumor mide menos de 5 centímetros y que también pueda tener ganglios en la axila del lado del cáncer positivos, sí es una paciente considerada para iniciar un tratamiento quirúrgico.

De esta manera, además del reporte de patología, los médicos se basan en otra información, llamada inmunohistoquímica, para averiguar si las células cancerosas tienen receptores de estrógeno y progesterona. También el tipo histológico y descartar que la paciente tenga otras enfermedades asociadas. En el caso de una embarazada con cáncer candidata a cirugía, el tratamiento dependerá de las semanas de gestación.

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Los estudios como la mastografía, en donde se utiliza radiación, sí se pueden realizar y siempre vamos a utilizar la protección del abdomen para que esa radiación, aunque sea mínima, pues de preferencia no la absorba el feto y también, de preferencia, durante las primeras 12 semanas evitar los estudios que tienen radiación, como es la mastografía, pero a veces no se pueden evitar”, compartió.

Destacó que en las primeras 12 semanas de embarazo es recomendable no administrar tratamientos como la quimioterapia y los estudios de imagen que lleven radiación porque en esas primeras 12 semanas es cuando el feto está en formación, está en la fase de organogénesis y sí se puede afectar.

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Tratamientos de quimioterapia o de radioterapia pueden provocar daño permanente en la información genética y esto incluso llevar a un nacimiento prematuro o incluso a malformaciones o muerte del feto”, explicó la Dra. Alanís. 

Lo más recomendable es que la madre se haga una exploración completa, incluso en zonas del cuerpo donde los cánceres pueden hacer metástasis, así como estudios para detectar otras enfermedades, pues cada caso se individualiza, es decir, cada mujer es diferente. Es importante que intervenga un grupo interdisciplinario.

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Que siempre exista un consentimiento informado, explicado con todas las dudas que tenga la paciente y su familia y donde todos los actores firmen este consentimiento, que no es para evadir responsabilidades, al contrario, es para que exista una constancia de qué información se proporcionó y de que todos estamos de acuerdo en que ese tratamiento es lo más correcto para la paciente”, mencionó la especialista. 

La experta informó que el pronóstico de las mujeres embarazadas que padecen algún cáncer ginecológico, en la mayoría de los casos, es bueno, ya que la edad ayuda mucho por ser jóvenes, pues la edad promedio de mujeres embarazadas con algún tipo de cáncer es de 28 años o todas ellas menores de 39 años. También porque el médico lleva el control de la historia de la enfermedad.

Con información de El Debate.