Ciudad de México.- Las malas prácticas en el cobro de honorarios médicos y de hospitales provocan sobrecostos en las primas de seguros de gastos médicos mayores, consideró la Asociación Mexicana de Agentes de Seguros y Fianzas (Amasfac).

Según la Asociación, en este tipo de seguros la inflación médica es un factor de peso para el cálculo de las tarifas, pero los servicios médicos ofrecidos por hospitales y doctores se dan en calidad de proveedores así que ellos determinan sus honorarios.

De acuerdo con la Asociación, hay algunos que abusan y realizan malas prácticas como pedir estudios innecesarios o alargar la estancia en el hospital.

En una consulta sobre el tema realizada el pasado miércoles, Cristóbal Ponce, presidente del Comité de Salud y Vida de la Amasfac, refirió que alrededor de 50% de lo que pagan las compañías en siniestros de seguros médicos es por cuentas hospitalarias.

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Las cuentas y las facturas de los médicos están muy distantes de las cuentas que dan los hospitales. Te cobran insumos tal vez cuatro o cinco veces más caro que en una farmacia comercial, que ya de por sí tiene utilidades, entonces el grado de utilidad que se tiene es impresionante”, señaló Ponce.

Ricardo Rosado, vicepresidente de Personas Físicas de Amasfac, reveló que si una persona llega a un hospital sin seguro, en muchas ocasiones le ofrecen paquetes para cirugía a un costo muy inferior que si acudiera con una póliza.  

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Por una cirugía de apéndice le dicen te va a costar 60 mil pesos, pero si llega con una carta-pase emitida por una compañía de seguros donde dice ‘la compañía lo va a pagar’, la cuenta va a salir en 250 mil pesos.   “No estamos generalizando, pero se han detectado malas prácticas donde desafortunadamente golpean al pagador, piensan malamente ‘al fin que las compañías de seguros tienen dinero’; es dinero de todos nosotros”, resaltó.

Rosado indicó que en algunos casos, entre 60 y 70% del dinero que ingresa a un hospital es por medio de compañías de seguros. “(Los honorarios médicos y de hospitales) son un factor muy importante en el incremento de las primas. Lo acabo de ver en un asegurado: el presupuesto de un problema de codo fue de 120 mil pesos, la cuenta en el alta fue de 650 mil, y ese incremento se dio en cuatro días, y la compañía de seguros lo paga.

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El sector o la misma sociedad le está pegando a quien paga. Hay que crear conciencia y soy repetitivo en este punto porque no hay que cerrarnos ni negarnos en que hay trampa entre asegurado, agente, doctor y hospital, y la que sigue pagando esa trampa es la compañía de seguros”, puntualizó Cristóbal Montiel, presidente del Consejo Directivo Nacional de la Amasfac.